В тот же момент компания Eli Lilly поняла, что она упускает огромные деньги, и стала разрабатывать целенаправленно препарат для лечения эректильной дисфункции. И этим препаратом стал не менее известный в настоящий момент Сиалис. фармакологическое его название Тадалафил. И вот этот препарат разрабатывался непосредственно для лечения эректильной дисфункции, не оглядываясь на его действие на сердечно-сосудистую систему. И выяснилось, что препарат Тадалафил, в отличие от Виагры, более устойчив к крови, время его действия увеличивалось кратно. Дело в том, что Виагра работает от 4 до 6 часов, а Тадалафил до 36 часов. Он даже получил такое негласное прозвище, как «таблетка выходного дня». И приём тадалофила позволяет решить большую часть проблем с эректильной дисфункцией. При этом он лечит и психогенную эректильную дисфункцию, и васкулогенную эректильную дисфункцию.
#тадалафил #сиалис #виагра #сравнениепрепаратов #таблеткавыходногодня #хромов #докторсоветует
Вообще таблетки этого типа разрабатывались для лечения проблем с сердечно-сосудистой системой. И действительно, при систематическом ежедневном приеме тадалафила в дозировке 5 мг было отмечено, что снижается риск сосудистой катастрофы (инфаркт, инсульт) более чем на 30%. А это очень серьезная цифра.
То есть прием тадалафила в общем-то не только улучшает эрекцию, но и в определенной степени страхует вас от нежелательных катастроф сердечно-сосудистой системы. Можно сказать, что практически идеальная таблетка.
#тадалафил #сердцеисосуды #профилактикаинфаркта #пользатаблеток #хромов #докторсоветует
Вопрос: а можно ли к ним привыкнуть? Нет, привыкнуть нельзя. Потому что он ничего не приносит в ваш организм. Он всего лишь блокирует один из ваших ферментов.
А что будет, если увеличивать дозу тадалафила? А ничего не будет. Не станет ни лучше, ни хуже. Будет все то же самое.
Исследования показали, что доза «зависимости» у него практически не наблюдается. Но те же исследования показали, что можно разработать таблетку не для кратного приема, то есть по требованию, а для ежедневного приёма.
#тадалафил #потенция #привыкание #мифыолекарствах #хромов #докторсоветует
Вы можете употреблять морепродукты, орехи. Вы можете употреблять лук, чеснок, и всё это сопровождать большим количеством животного белка. Но, максимум, получите несварение желудка, получите газообразование, что ещё уменьшит ваши шансы на благополучную половую жизнь. К сожалению, в случае, если у вас эректильная дисфункция назрела, и если она не имеет под собой психогенный характер, то, чтобы вы не ели, лучше вам не станет.
#афродизиаки #эректильнаядисфункция #мифыоеде #хромов #докторсоветует
Компания Pfizer решила разработать препарат для снижения артериальной гипертензии и для лечения ишемической болезни сердца. И на клинических испытаниях препаратов заметила что давление особо не снижалось, ишемия сердца особо не улучшалась, а вот у испытуемой группы появлялась спонтанная хорошая реакция, которую раньше эти пациенты не замечали. И тут они поняли, что нащупали золотую жилу. И решили, что препарат, который они испытывали, а это был препарат силденафил, нужно просто перерегистрировать как препарат не для лечения кардиальных проблем, а как препарат для лечения эректильной дисфункции. И в этот момент началась «эра Виагры».
#виагра #силденафил #историямедицины #интересныефакты #хромов #докторсоветует
Надо понимать, что таблетка не формирует эрекцию. Она помогает ее удержать. Соответственно, если выпить таблетку тадалафила, не надо сидеть на диване, смотреть в потолок и ждать, когда у вас возникнет эрекция. Она возникнет лишь при сексуальной стимуляции. Поскольку прекпарат не увеличивает либидо, он не увеличивает вашу тягу к половой жизни. Он лишь помогает удержать собственную эрекцию. И этого в большинстве случаев вполне достаточно.
#тадалафил #эрекция #секретыуролога #какэтоработает #хромов #докторсоветует
Есть антидепрессанты, которые нейтрально влияют на аппетит, которые могут снижать аппетит и могут повышать аппетит. Соответственно, нам очень хочется назначить в этот момент препараты, которые повышают аппетит. И здесь у нас чаще всего... возникает ситуация обратная. Ну, во-первых, организм истощён. Мы не говорим про кахексию, это те варианты, когда мы можем амбулаторно лечить. Организм истощён. Если пациентка не принимает достаточное количество воды и пищи, во-первых, оказывается достаточно сильно токсическое влияние препаратов, потому что препарат выводится естественным образом с мочой и калом. Соответственно, если не поступает достаточное количество жидкости, и пациенты просто-напросто не ходят в туалет, препараты накапливаются, оказывают токсичные действия, и состояние становится ещё хуже.
#лечениеанорексии #опасноститерапии #токсичностьлекарств #амбулаторноелечение
Какие критерии для установления диагноза «дисморфофобия»? Во-первых, в первую очередь, это недовольство своей внешностью. Причём не просто недовольство, а недовольство своей внешностью в психиатрии мы называем как дисморфофобия, то есть страх того, что с тобой что-то не так, страх поправиться, страх выглядеть некрасиво, страх каких-то осуждающих взглядов и так далее, который постепенно переходит в дисморфоманию, то есть уже влечёт за собой какие-то действия. В первую очередь критерием является, конечно же, это индекс Кетле, индекс массы тела.
#дисморфофобия #индекскетле #критериидиагноза #психиатрия
Сейчас у нас на рынке существуют препараты. Это уже, конечно, для более взрослых пациентов. Это тот же самый Оземпик (семаглутид), который могут использовать не по назначению. Если мы посмотрим назначение, то мы можем использовать его для снижения массы тела пациентам с индексом массы тела не меньше 27. Соответственно, если у девочки индекс массы тела 18-20, то он используется не по назначению. Таким образом, поход к доктору постепенно оттягивается, состояние ухудшается и уже зачастую, на самом деле, даже имеются показания для недобровольной госпитализации.
#семаглутид #нецелевоеприменение #рискиоземпика #индекскетле
На самом деле это важно понимать и важно разграничивать. Где же у нас переедание такое, как заедание, которое периодическое как раз, а где у нас недоедание и переедание связаны именно с намеренным поведением, с намеренной целью снижения массы тела? В случае перееданий периодических самоочищающее поведение никаким образом не используется. Наоборот, достигается какого-то пика максимум бесконтрольный приём пищи, потом чувство вины, чувство стыда. При том, что в первое время ещё приёма, в начале приёма пищи пациенты испытывают какое-то удовольствие, просто это происходит на химическом уровне, потому что Ну, во-первых, это может быть вкусно, во-вторых, поступают вещества, которые расщепляются на дофамин, от которых получают удовольствие, расщепляются на серотонин, которых они также получают удовольствие.
#заеданиестресса #импульсивноепереедание #дофамин #психологияеды
Что такое нервная булимия? Казалось бы, анорексия и булимия - такие два разных понятия. Здесь девочки не едят, там девочки переедают. Да, переедают. Это импульсивное переедание. потому что от еды они получают какое-то невероятное удовольствие, выделяется дофамин, но при этом существует страх того, что они поправятся. И такой замыкается круг. Они находятся то в состоянии голода, потом, когда всё-таки они решают поесть, они не могут остановиться, они потребляют большое количество пищи, бесконтрольно, с подсчётом калорий зачастую. И самоочищающее поведение здесь тоже присутствует в полной мере. То есть они зачастую после еды очень часто вызывают рвоту, пользуются также слабительными, мочегонными.
#нервнаябулимия #самоочищающееповедение #дофамин #переедание
У девочек чаще всего это аминорея, то есть нарушение менструального цикла,. У мальчиков может быть там снижение либидо, снижение сексуального влечения или эректильная дисфункция. Соответственно, конечно же, они не хотят, чтобы это замечали, чтобы это замечали родственники, чтобы это замечали доктора. Они максимально пытаются эту всю историю скрыть и таким образом оттягивают поход к врачу. Зачастую формируются крайние состояния в виде кахексии, полиорганной недостаточности, когда уже не просто психиатрический стационар, но и должно быть комплексное лечение с реанимацией.
#опасныеБАДы #смертельныеБАДы #фенолфталеин #сибутрамин
Считается, что для формирования расстройства пищевого поведения необходимо три типа факторов - биологические, социальные и психологические. Биологические мы относим к генетическим факторам. Расстройство пищевого поведения очень неплохо передается по наследству. Так, например, анорексия передается в 55-70%. Нервная булимия чуть-чуть поменьше, импульсивное переедание еще поменьше. Соответственно, если складываются вот эти у нас три фактора, то есть уязвимая личность, тут социальная какая-то история с, ну, как называемым буллингом сейчас, да, и предрасположенность генетическая, то всё это может, к сожалению, привести вот к такому расстройству.
#расстройствапищевогоповедения #генетикарпп #психологияздоровья #причиныррп
Ребенок может принимать пищу, но при этом использовать самоочищающее поведение. То есть бесконтрольно принимать слабительные, бесконтрольно принимать мочегонные. Зачастую действительно доходят до каких-то невероятных цифр лекарственных препаратов. Недавно на приёме была девочка, которая уже принимала до 30 таблеток фуросемида ежедневно. Фуросемид, как мы знаем, приводит, к сожалению, к необратимым изменениям в почках. Конечно же, уже в таком случае мы вынуждены направлять в какой-то общий соматический стационар.
#детскоездоровье #зависимостьотлекарств #необратимыеизмененияпочек #расстройствапищевогоповедения
Недовольство своей внешностью мы в психиатрии называем дисморфофобией. Это страх того, что с тобой что-то не так, страх поправиться, страх выглядеть некрасиво, страх каких-то осуждающих взглядов и так далее, который постепенно переходит в дисморфоманию, то есть уже влечёт за собой какие-то действия. В первую очередь критерием является, конечно же, это индекс Кетле, индекс массы тела. Мы считаем массу тела недостаточной, когда индекс массы тела меньше 17,5. Тут еще остановлюсь немножко на цифрах, потому что принципиальное значение имеет подход терапевтический. Индекс массы тела до 17, до 16,5 мы еще можем пробовать лечить в амбулаторных условиях. Все, что меньше 16,5, это только круглосуточный стационар. Почему в амбулаторном звене мы видим девочек или мальчиков с достаточно низким индексом массы тела? Потому что отсутствует, естественно, критика у самих пациентов, но также нередко этой истории не замечают родители.
#дисморфофобия #расстройствапищевогоповедения #индекскетле #подростковаяпсихиатрия
Девочки обращаются достаточно поздно, они зачастую скрывают от родителей свое расстройство. Родители очень часто узнают это только когда уже они отправились к врачам общего профиля с гастритами, с анемиями, или девочка где-то в школе внезапно упала в обморок. Также менструация. У девочек еще не устоявшийся менструальный цикл, поэтому нарушение менструального цикла здесь просто приписывается возрасту. Поэтому, к сожалению, сейчас возраст нервной анорексии возрастает.
#нервнаяанорексия #расстройствапищевогоповедения #подростковоездоровье #психическоездоровье
Глюкагоноподобный пептд-1 (ГПП-1, GLP-1) - это такой маленький белок, состоящий из небольшого количества аминокислот. Он вырабатывается в кишечнике и является одним из белков насыщения. То есть, именно этим белком кишечник даёт нашему головному мозгу сигнал, что поели, хватит, всё хорошо, можно лечь на диванчик или спокойно отдохнуть. Выяснилось, что помимо того, что этот GLP-1 вызывает чувство насыщения, он повышает выработку инсулина, снижает уровень глюкозы, помимо этого не только повышает уровень инсулина, а он ещё повышает выживаемость и деление клеток, вырабатывающих инсулин, то есть крайне положительная штука для больных с сахарным диабетом.
#glp1 #семаглутид #сахарныйдиабет #гормонысытости
В 2023 году журнал Science признал Оземпик прорывом года. Но вовсе не за то, что он лечит ожирение или сахарный диабет, а за то, что выяснился еще один его весьма неплохой эффект - у больных с сахарным диабетом Оземпик снижает риск сосудистой катастрофы на 20%. На самом деле это очень серьезная цифра.
К сожалению, среди БАДов для похужения есть две категории. Первая - БАДы, которые не работают. И вторая категория - которые работают, но они содержат что-нибудь непотребное. Например, фенолфталеин в своё время использовался для похудения. как лекарственный препарат. А в настоящее время не используется, потому что достоверно увеличивает количество раковых опухолей.
Сибутрамин тоже использовался в свое время. Сейчас можно найти только в некоторых БАДах, где он даже не указан как составляющая, потому что увеличивает риск возникновения инфарктов и инсультов.
Амфетамины, которые являются наркотическими веществами, как всем известно, в своё время активно использовались для похудения.
И на самом деле эти времена не прошли, так как не далее, как уже в 2022 году описан случай, когда женщина попала в клинику с инфарктом миокарда после длительного приёма БАДов.
#опасныеБАДы #смертельныеБАДы #фенолфталеин #сибутрамин
При исследовании всех пищевого поведения выяснилось, что гены влияют не настолько на усвоение жиров и формирование жировой ткани. Как многие говорят, «я вот всё ем, и не жирею», или «я ничего не ем, а у меня жир прямо прилипает к костям». Выяснилось, что это не совсем так. Практически все эти генетические модификации влияют прежде всего на ваше пищевое поведение. То есть, люди, склонные к полноте, действительно получают от еды гораздо большее наслаждение, чем худые. Им действительно тяжело отказаться. Поэтому худые их не понимают и говорят: «прекрати жрать». А как прекратить жрать, если очень хочется?
#геныипохудение #пищевоеповедение #почемунемогупохудеть #причиныожирения